上記のような、粉瘤が痛む、腫れる、色が変わる、膿が出るなどの異常が見られた場合には、炎症を起こしている（感染を起こした粉瘤は炎症性粉瘤と呼ばれます。）可能性があるため、早めに医師の診察を受けることをおすすめします。また、自己判断で黒い塊を潰したり、中身を出そうとしたりすると感染の原因となるため、絶対にしないようにしてください。また、ニキビとは別物です。

粉瘤（アテローム）はいくつか分類がありますが、大部分が表皮嚢腫というものに分類されます。これは毛穴の上部（毛漏斗部）が陥入して袋状のできものができると考えられています。（表皮化成）つまり袋の部分は表面の皮膚（表皮）と同じ物質なのです。

表皮嚢腫は、毛穴のない手のひらや足の裏に現れることもあります。これは、小さな傷が原因で、イボウイルスが関係していると考えられています。

一部の人々は、「不潔な生活習慣が角栓や皮脂のたまりを引き起こす」と誤解していますが、実際にはそのような関連性はありません。ほとんどの粉瘤の原因、なぜ袋状構造物ができるのかについては未だはっきりわかっていません。その他に、外毛根鞘性嚢腫や多発性毛包嚢腫（脂腺嚢腫）というものもあります。これらは粉瘤の一種です。外毛根鞘性嚢腫は、頭部に生じることが多く、表皮嚢腫よりも硬く触れます。多発性毛包嚢腫（脂腺嚢腫）は、腕や首、わきにたくさんでき、内容物はマヨネーズのような黄色いドロッとした物質で、臭いはありません。
また、小児では石灰化上皮腫とう粉瘤の仲間のできものがよくできます。一般的な粉瘤よりも硬く、少し灰色っぽく見えることがあります。

粉瘤は悪性ではないため、必ず治療しなければならないわけではありません。ただし、自然に消滅することはなく、放置しておくと大きくなったり炎症を起こす場合があります。このような場合は、治るまでに時間がかかり、傷跡も残りやすくなるため、小さいうちに処置することがおすすめです。

手術によって粉瘤を取り除く場合、袋を完全に取り除くことがポイントになります。粉瘤の袋が残ったままだと、再発する可能性があるため、数か月おきに再度摘出手術を行う必要があります。

炎症を起こした粉瘤の場合、強い炎症を伴っているためすぐに手術をすることはできません。まずは皮膚を切開して内容物だけを取り出します。ただし、袋が残ったままだと再発の可能性があるため、あらためて数か月後に再手術を行う必要があります。

粉瘤の摘出手術は保険適用されます。サイズや場所によっておおよその費用が変わります。3割負担の方の目安で、5,000円～25,000円の幅の中で治まることがほとんどです。

※上記の表は、3割負担の方の目安となりますので、1割負担の方は、上記の約3分の1程度になるとお考え下さい。

• 手術当日と翌日は、出血のリスクがあるため、運動や運転は避けてください。
• 手術後1週間は、湯船、プール、サウナなどの入浴は避け、感染や出血のリスクを低減してください。
• 手術後1週間は、激しい運動も控え、身体への負担を軽減してください。

当院では、まず外来の受診をお願いしております。しっかりと症状・ご要望について医師が診察を行って、治療方法をご提案いたします。Web、又はお電話にて外来診察の当日順場受付を行ってからお越しください。また、当院では順番受付を採用しておりますので、ご来院予定の当日に受付してください。

文責・監修
つかもと形成外科・創傷クリニック
日本形成外科学会専門医・日本創傷外科学会専門医
院長 塚本金作